**Tous les champs sont obligatoires

Partie A : Information générale

Événement :

Prénom :

Nom :

Genre :

Pronoms utilisés :

Date de naissance :

Courriel :

Taille de chandail:

Partie B : Coordonnées, allergies et habitudes alimentaires

Adresse :

Ville :

Code postal :

Téléphone cellulaire de l'animateur.trice :

Autre téléphone :

Type :

En cas d'urgence, la FESFO parlera uniquement à cette personne :

Contact en cas d'urgence :

Lien :

1er téléphone :

Type :

2ième téléphone :

Type :

Végétarien.ne :
OuiNon

Végétalien.ne :
OuiNon

Halal :
OuiNon

Sans porc :
OuiNon

Sans lactose :
OuiNon

Sans Gluten :
OuiNon

Restrictions alimentaires (si oui, lesquelles) :
OuiNon

Allergies (si oui, lesquelles) :
OuiNon

Conditions médicales et besoins spéciaux (si oui, lesquels):
OuiNon

Je planifie de jeûner lors de l'évènement:
OuiNon

J’ai un permis de conduire valide (si oui, lesquels)
OuiNon

As-tu une certification en premiers soins et RCR : (si oui, lesquels)
OuiNon